Меланоз кишечника: действительно ли он связан со слабительными средствами

Меланоз толстой кишки представляет собой доброкачественную необратимую пигментацию слизистой оболочки толстой кишки, обусловленную липофусцинозом. Пациент даже может не знать о таком состоянии, ведь долгое время оно протекает без каких-либо симптомов. Спустя время меланоз проявляется в виде усиления запоров, вздутия живота, диспепсии, спастических абдоминальных болей. Диагностика недуга проводится при помощи колоноскопии, также врач может назначить гистологический анализ биоптата толстой кишки и обзорную рентгенографию брюшной полости. Какие причины меланоза и как с этим бороться, рассмотрим далее.

Оглавление:

1. Причины возникновения меланоза
2. Механизм развития патологии
3. Симптомы и диагностика заболевания
4. Связь меланоза со слабительными препаратами
5. Профилактика меланоза
6. Опасен ли меланоз?
7. Выводы

Меланоз представляет собой доброкачественную болезнь, которая характеризуется чрезмерным накоплением в стенках кишечника красящего пигмента под названием липофусцин. Именно из-за этого вещества внутренняя поверхность толстой кишки приобретает темный оттенок (от коричневого до черного). Впервые данный недуг описал французский врач Ж. Крювелье. На основании своих наблюдений он сделал вывод, что заболевание чаще всего возникает у женщин пожилого возраста. Недуг развивается на фоне хронических запоров при приеме большого количества слабительных препаратов растительного происхождения, содержащих антрагликозиды.

Меланоз протекает без ярко выраженных симптомов, диагностироваться болезнь может путем профилактического исследования кишечника. Такое состояние выражается в очаговом окрашивании стенок толстой кишки в темный цвет. Болезни поджелудочной железы, печени, онкология ЖКТ могут усилить выраженность болезни. Правильно поставленный диагноз, отказ от слабительных и эффективное лечение могут привести к полному исчезновению патологии.

Причины возникновения меланоза

Причины развития заболевания напрямую связаны с нарушением пигментного обмена, а также с накоплением в слизистой оболочке толстой кишки липофусцина. Основываясь на многочисленных исследованиях, специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют возникновению гиперпигментации. К основным причинам можно отнести:

• длительный и бесконтрольный прием слабительных препаратов. Чаще всего патология связана с чрезмерным употреблением слабительных с антрагликозидами. Предположительно средства данной группы со временем начинают повреждать эпителиоциты, вследствие чего в разрушенных клетках начинают накапливаться гранулы липофусцина;
• хронические запоры. Замедление движения каловых масс по кишечнику может сопровождаться дисбиотическими процессами, уплотнением содержимого толстой кишки, накоплением токсичных метаболитов. Такое состояние вызывает воспалительно-деструктивные изменения слизистой оболочки кишечника с усилением фагоцитоза;
• заболевания поджелудочной железы и печени. Вероятность развития меланоза у пациентов с заболеваниями печени и поджелудочной железы гораздо выше. Недостаточное переваривание жиров может способствовать нарушению процессов пристеночного пищеварения, что приводит к изменению химического состава химуса. На этом фоне возрастает риск дисбиоза, угнетения моторики кишечника и повреждения эпителиоцитов.

Также к причинам развития меланоза относят злокачественные новообразования в толстой кишке. Развитие болезни при раке толстого кишечника обуславливается долгой задержкой каловых масс над опухолью, происходит накопление токсинов и продуктов распада клеточных элементов.

Механизм развития патологии

Механизм развития патологии уточняется до сих пор. На основании всех исследований специалисты пришли к наиболее обоснованному подходу, который говорит о том, что пигмент образуется фагоцитрированными компонентами митохондрий и других клеточных органелл погибших эпителиоцитов. Гранулы липофусцина накапливаются в стенках толстой кишки. Механизм развития болезни имеет цепочку:

• длительное использование слабительных препаратов;
• повреждение клеток. На этом этапе вещества вызывают дистрофию и гибель эпителиальных клеток кишечника;
• этап фагоцитоза. Иммунные клетки поглощают остатки разрушенных клеток и их органелл;
• накопление пигмента в тканях. В макрофагах накапливаются пигменты липофусцина, что вызывает потемнение слизистой.

По клиническим проявлениям болезнь имеет два этапа: латентный (бессимптомный) и клинически выраженную стадию. На первой стадии происходит накопление пигмента, который придает темный цвет стенкам толстой кишки, симптомов на этой стадии нет. Когда заболевание переходит в клинически выраженную стадию, у пациента прогрессируют запоры, появляются спазмы в животе, развивается метеоризм. Болезнь делится на 3 группы по степени пигментации: легкая, умеренная и тяжелая.

Симптомы и диагностика заболевания

Длительное время меланоз толстой кишки протекает латентно. Зачастую пигментация липофусцина обнаруживается случайным образом во время эндоскопического исследования в поиске других патологий. Когда пигмента накапливается немного в слизистой, на работу кишечника это никак не влияет. По мере прогрессирования недуга усиливается обстипационный синдром. Пациенты жалуются на регулярные длительные запоры. Опорожнение кишечника происходит довольно редко, примерно раз в неделю. Задержка стула провоцирует развитие спазмов, вздутия, болевых ощущений в левой части живота. Во время пальпации пациент чувствует боль в нисходящем отделе толстого кишечника.

В случае, если заболевание имеет диффузную форму, пигментация может проявляться на видимых участках слизистой и кожных покровах. Тяжелая форма меланоза сопровождается диспепсическими расстройствами, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Также болезнь может сопровождаться задержкой стула, газов, рвотой, некрозом стенки кишки, перитонитом, колитом, энтероколитом и даже каловой интоксикацией.

Диагностика болезни включает консультацию у специалиста, первичный осмотр для анализа клинической картины. Врач собирает анамнез, проводит ректальный осмотр и назначает дополнительные обследования в виде:

• колоноскопии;
• обзорной рентгенографии;
• ирригоскопии с контрастом;
• эндоскопической биопсии;
• цитологического исследования биоматериалов;
• общего и биохимического анализа крови;
• копрограммы;
• бакпосевов каловых масс.

Данные диагностические мероприятия позволяют отличить болезнь от синдрома раздраженного кишечника, стеатореи, геморрагического колита и колоректального рака.

Связь меланоза со слабительными препаратами

Большинство людей, мучающихся от запоров, часто решают эту проблему при помощи слабительных средств. Однако такой подход и самолечение могут привести к риску развития меланоза толстой кишки. Такое состояние долго не дает никаких симптомов, но когда его фаза достигает пика, пациенты могут жаловаться на боль, метеоризм, диспепсию. Человек привыкает к слабительным, но, помимо развития меланоза, у него возникает синдром раздраженного кишечника.

Меланоз представляет собой патологическое состояние, которое развивается вследствие длительного приема слабительных препаратов растительного происхождения. На фоне этого происходит повреждение и гибель энтероцитов толстой кишки кишечника, после чего накапливается в клетках пигмент темного цвета. Специалистами доказано, что слабительные средства на основе ревеня, крушины, сенны имеют мутагенный и канцерогенный эффект.

Прекращение приема слабительных препаратов может привести к полному исчезновению меланоза, однако тяжелые случаи патологии могут сопровождаться неприятными последствиями. Частым спутником меланоза является колоректальный рак, поэтому при обнаружении пигментации врачи исключают онкологию. При длительном использовании слабительных средств кишка лишается своего рельефа, она расширяется, растягивается и утрачивает сократительную способность, а слабительные перестают эффективно справляться с запорами. Именно поэтому прием слабительных препаратов вызывает риск развития болезни. При возникновении запоров нельзя заниматься самолечением и пить слабительные, ведь важно, чтобы кишечник сам справлялся со своими функциями. Именно потому при появлении такой деликатной проблемы стоит обратиться к врачу, соблюдать сроки лечения и дозировку препаратов, откорректировать питание и заниматься физической активностью.

Профилактика меланоза

Профилактика меланоза включает ряд рекомендаций, которые заключаются в первую очередь в отказе от слабительных средств на основе антрагликозидов и в лечении основной патологии. В таблице представлены советы специалистов, которые помогут предупредить развитие заболевания.

Если меланоз вызван другими заболеваниями или воспалительными процессами, то стоит подобрать правильное лечение первопричины. Также стоит отказаться от вредных привычек, курения, алкоголя и поддерживать здоровый вес.

Опасен ли меланоз?

Сам меланоз является доброкачественным состоянием, но при выраженных проявлениях болезни и отсутствии должного лечения возможно формирование обстурационной непроходимости толстой кишки с определенной симптоматикой в виде отсутствия стула, многократной рвоты, задержки газов. Такое состояние требует оказания неотложной помощи, ведь это может привести к некрозу кишечника и даже развитию перитонита. При долгом течении болезни может возникнуть каловая интоксикация, которая протекает с ухудшением общего состояния.

Хронические запоры могут сопровождаться изменениями микрофлоры толстой кишки, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и развитию колита, энтероколита, кишечной непроходимости, каловой интоксикации и даже риску развития рака. Осложнения сопровождаются болью, диареей, повышением температуры тела и общим недомоганием. Сама патология является доброкачественным состоянием, но его опасность заключается в его осложнениях и потенциальной связи с другими болезнями. Именно поэтому заболевание требует наблюдения специалиста и назначения правильного лечения.

Выводы

Меланоз толстой кишки – это патологическое состояние, характеризующееся отложением на слизистой оболочке кишечника особого пигмента липофусцина, который делает стенки кишки темного цвета. Липофусцин представляет собой группу пигментов, которые образуются из остатков липидов и белков, накапливающихся в неделящихся клетках. Иногда данный пигмент называют «пигментом старения».

Чаще всего причиной этого состояния является длительный прием слабительных средств растительного происхождения. Долгое время болезнь не дает о себе знать, а проявляется уже на пике своего развития, вызывая вздутие, запоры, боль в нижней левой части живота. Сама болезнь не опасна, но если ничего не делать, могут развиться осложнения вплоть до рака. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, принимать различные слабительные без назначения врача и не придерживаться сроков использования средств. Идеальный вариант – это своевременное медицинское обследование, контроль своего организма и изменение образа жизни.