ГЭРБ и ожирение у молодых: новая эпидемия?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой распространенную патологию, при которой происходит заброс кислого содержимого желудка вверх в пищевод. В результате этого происходит раздражение слизистой пищевода, развивается рефлюкс-эзофагит, который несет за собой целый ряд симптомов, включая боль, изжогу. Этой болезнью страдают до 60% взрослых людей. К группе риска относятся пациенты с ожирением.

Оглавление:

1. Почему возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2. Основные аспекты взаимосвязи ожирения и ГЭРБ
3. Симптоматика ГЭРБ
4. Как диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
5. Методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
6. Как проводится профилактика и реабилитация после ГЭРБ
7. Возможные осложнения ГЭРБ
8. Заключение

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь является досаждающим, изматывающим заболеванием, если его игнорировать или неправильно лечить, то оно может приобрести хронический характер, что приводит к серьезным последствиям для организма человека, вплоть до образования злокачественных опухолей. ГЭРБ является хроническим заболеванием, которое поражает нижнюю часть пищевода. Причиной развития данной патологии считается слабость нижнего пищеводного сфинктера, который препятствует движению содержимого желудка в обратном направлении.

В результате такой патологии нарушается функционирование сфинктера, соляная кислота, желчь и секрет поджелудочной железы могут проникать в верхние отделы пищеварительного тракта. Вследствие длительного контакта стенок пищевода с содержимым желудка возникает поражение слизистой, что ведет к образованию язв, эрозии и воспалительных процессов.

Почему возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Развитие ГЭРБ возникает вследствие снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет кислоте из желудка двигаться вверх по пищеводу. Основными причинами такого состояния могут быть разные факторы, которые описаны в таблице.

Также причинами могут быть острые и хронические стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов, наследственность. Самой трудно выявляемой причиной развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является нарушение нервной регуляции сфинктера. У некоторых пациентов в этом участке пищевода недостаточно нервных окончаний, которые должны вызывать сокращение мышечного жома. В таком случае тонус снижается, появляются предпосылки для поражения слизистой регулярным рефлюксом.

Основные аспекты взаимосвязи ожирения и ГЭРБ

Ожирение является одним из главных факторов риска развития и прогрессирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лишние килограммы, особенно абдоминальное ожирение, повышают внутрибрюшное давление, что может привести к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера, учащению заброса кислоты и повреждению слизистой пищевода. К главным аспектам взаимосвязи ожирения и ГЭРБ можно отнести:

• повышенное внутрибрюшное давление. Лишний вес давит на желудок, что способствует выдавливанию его содержимого в пищевод;
• механизм сфинктера. Лишний вес приводит к ослаблению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и увеличению частоты его расслаблений;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Ожирение повышает риск развития грыж, которые способствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Снижение массы тела существенно уменьшает выраженность симптомов ГЭРБ и улучшает качество жизни человека. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни значительно возросла за последние 20 лет одновременно с увеличением распространенности ожирения. Кроме этого, ожирение является независимым фактором риска последствий ГЭРБ. Связь массы тела с заболеванием у пациентов с ожирением сильнее прослеживается у женщин, чем у мужчин.

Симптоматика ГЭРБ

Проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни чаще всего связано с рефлюкс-эзофагитом. Кислое содержимое желудка может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки пищевода, в результате чего на ней могут появиться язвы и эрозии. Самыми распространенными симптомами заболевания являются:

• изжога. Это самое частое проявление ГЭРБ, человек ощущает чувство жжения в нижней части груди и за ней;
• острая боль в гортани. Дискомфорт может ощущаться в покое и во время глотания. Причиной боли является ожог слизистой гортани;
• частая икота с кислым привкусом во рту;
• чувство дискомфорта за грудиной, которое вызывает глотаемый пищевой комок. Боль похожа на приступы невралгии, патологии сердца;
• боль в эпигастральной области;
• кашель, который усиливается к вечеру или в ночное время;
• приступы одышки;
• рецидивирующие пневмонии, возникающие в результате заброса содержимого желудка в дыхательные пути;
• аритмии, перебои в работе сердца.

Пищеводные симптомы ГЭРБ чаще всего появляются спустя 15-30 минут после еды. Чаще всего симптоматика ярко выражается после употребления продуктов, которые стимулируют желудочную секрецию.

Как диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – это хроническое кислотозависимое заболевание, возникающее при слабом функционировании нижнего сфинктера пищевода, что характеризуется регулярными забросами в пищевод содержимого желудка. Данная патология существенно ухудшает качество жизни человека. Диагноз может установить только специалист после проведения ряда обследований. После опроса пациента и составления анамнеза врач назначает инструментальные обследования в виде:

• эндоскопической диагностики, фиброэзофагогастродуоденоскопии;
• мониторирования рН нижнего отдела пищевода;
• проведения тестов на хеликобактерную инфекцию;
• рентгенологического исследования с контрастом на предмет выявления заброса из желудка вверх пищевода;
• манометрического исследования с пробой надавливания на живот;
• пробной терапии препаратами, которые снижают секрецию соляной кислоты;
• рентгенографии органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• консультации с ЛОР-врачом, если есть боли в гортани и осиплость голоса.

Современные методы диагностики позволяют с минимальным дискомфортом провести осмотр слизистой пищевода и желудка, найти область воспаления, язвы и эрозии. Данные методы помогают специалистам определить наличие ГЭРБ, оценить степень повреждения пищевода, а также назначить эффективную терапию.

Методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Самым распространенным способом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни считается прием антацидов. Пациенты активно используют сиропы и таблетки, которые облегчают симптомы, но не устраняют причину заболевания. После этого патология возвращается и прогрессирует. После проведения диагностики специалист назначает комплексное лечение, которое включает в себя:

• изменение образа жизни. Необходимо полностью устранить факторы риска развития ГЭРБ. Также нужно исключить большие приемы пищи, не есть за 2-3 часа до сна, ограничить или исключить употребление жирной пищи, шоколада, кофе, цитрусовых, томатов, острых блюд. Необходимо откорректировать вес, особенно у людей с ожирением;
• медикаментозное лечение. Терапия включает назначение антацидов, Н2-блокаторов, которые уменьшают выработку кислоты в желудке, ингибиторов протонной помпы, прокинетиков, помогающих ускорить опорожнение желудка и уменьшить риск рефлюкса;
• хирургическое лечение. Если консервативное лечение не помогло или является неэффективным, то врач может назначить оперативное вмешательство.

Терапия назначается исключительно специалистом после тщательного обследования и диагностики. При правильном лечении болезнь исчезает уже в первые дни с момента начала терапии. Курс длится от двух недель до шести месяцев. Срок лечения зависит от запущенности заболевания.

Как проводится профилактика и реабилитация после ГЭРБ

Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает несколько стратегий, которые направлены на уменьшение симптомов и предотвращение их возникновения. Специалисты рекомендуют:

• изменить пищевые привычки. Специалисты рекомендуют уменьшить потребление жирной, острой пищи, шоколада, алкоголя, кофеина и других продуктов, ослабляющих нижний пищеводный сфинктер;
• контролировать массу тела. Поддержание здорового веса уменьшает давление на желудок, что позволяет снизить риск рефлюкса;
• правильный режим питания. Употреблять пищу стоит небольшими порциями, следует избегать переедания и позднего ужина;
• заменить узкую и неудобную одежду. Не стоит носить сжимающую живот одежду, то может способствовать рефлюксу;
• отказаться от вредных привычек и курения. Вредные привычки ослабляют нижний пищеварительный сфинктер, увеличивая выработку желудочной кислоты, именно поэтому отказ поможет снизить риск развития болезни.

Правильное лечение ГЭРБ позволяет навсегда избавиться от неприятной симптоматики болезни. Первые пару лет необходимо проходить ФЭГДС, чтобы убедиться, что рефлюкс не вернулся. Также стоит придерживаться диеты, ограничить цитрусовые, напитки с кофеином, жирное молоко, копченую, маринованную пищу, убрать из рациона чеснок, хрен, лук, горчицу, томаты и продукты на их основе. Пациентам не стоит увлекаться специями, ведь такие вещества ослабевают тонус желудочно-пищеводного сфинктера, усиливая секрецию желудочного сока.

Возможные осложнения ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при отсутствии должного лечения может привести к необратимым последствиям. К основным осложнениям, которые могут возникнуть в результате развития болезни можно отнести:

• эзофагит. Это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое развивается в результате постоянного влияния желудочной кислоты. Такое состояние может привести к хроническим болям, кровотечениям и образованию язв;
• пищевод Барретта. Данное состояние характеризуется тем, что нормальные клетки слизистой заменяются аномальными, что приводит к повышению риска развития аденокарциномы пищевода;
• стриктуру пищевода. Данное состояние представляет собой сужение пищевода вследствие появления рубцовой ткани, которая образовывается в результате постоянных воспалений. Это вызывает боль, затруднение при глотании;
• рак пищевода. Хроническое раздражение пищевода кислотой может привести к развитию рака.

Данные осложнения подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, проведения диагностики и назначения эффективного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Заключение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение в наше время называют пандемией XXI века из-за стремительного распространения, особенно среди молодых людей. Данные состояния тесно связаны между собой, ведь лишний вес является главным фактором риска развития изжоги и повреждения слизистой оболочки пищевода. Почему эта патология становится пандемией? Молодые люди чаще всего ведут сидячий образ жизни, что приводит к нарушению энергетического баланса. Доступность фастфуда и высококалорийных продуктов провоцирует избыточное потребление калорий с раннего возраста. Периоды самоизоляции после COVID-19 привели к снижению физической активности и росту количества людей с лишним весом. Лишний вес повышает давление на живот, снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Также у людей с лишними килограммами развивается анатомическое смещение части желудка в грудную полость, что делает выброс кислоты постоянным. Именно поэтому необходимо лечить данную патологию, иначе она может привести к необратимым последствиям.