Глоссит – воспаление языка и методы его лечения

С давних пор внешний вид языка считают зеркалом состояния здоровья всего организма. Однако цвет и структура слизистой оболочки на этом органе могут изменяться по разным причинам. На его состояние влияют многие факторы – от травм и местных инфекций до системных расстройств и генетических проблем. Одна из наиболее распространенных причин изменения внешнего вида языка – глоссит.

Содержание:

1. Что такое глоссит?

2. Причины глоссита

3. Как протекает заболевание?

4. Разновидности глоссита

5. По каким симптомам распознать глоссит?

6. Диагностика глоссита

7. Лечение глоссита

8. Возможные осложнения глоссита

9. Профилактика глоссита

Что такое глоссит?

Название этого заболевания происходит от греческого «glossa», что переводится как «язык». То есть глоссит – это воспалительное заболевание, поражающее ткани языка. Болезнь может проявляться как самостоятельная патология или возникать на фоне других заболеваний – хронических, инфекционных, системных, аллергических.

В зависимости от причины и особенностей протекания, глоссит может проявляться разными симптомами и негативно влиять на качество жизни больного. Проявления болезни могут варьироваться от отека и боли языка до образования язв. На фоне заболевания может изменяться цвет и текстура языка. Возможны нарушения восприятия вкуса.

Воспаление языка – довольно распространенная проблема. Ее диагностируют примерно у 15–20% людей. Причем по разным данным, чаще болезнь встречается у лиц в возрасте 40 лет, особенно женщин.

Игнорировать проявления болезни не следует, ведь без своевременной правильной терапии некоторые разновидности глоссита могут приводить к развитию предраковых состояний. Ранняя диагностика и соответствующая тактика терапии помогут не только устранить неприятные симптомы, которые вызывают у пациента дискомфорт, но и предотвратить более серьезные осложнения.

Причины глоссита

Глоссит относится к группе полиэтиологических заболеваний. Это означает, что болезнь может быть вызвана разными причинами и состояниями. Именно поэтому правильная диагностика – ключевой фактор дальнейшего эффективного лечения.

Существуют такие причины воспаления языка:

• механические факторы – травмы языка, вызванные прикусыванием, травмированием острыми краями зубов или ортопедическими конструкциями, термические или химические ожоги, курение;

• инфекции – болезнь может быть вызвана бактериями (чаще всего стафилококками и стрептококками), вирусами (герпесом и цитомегаловирусом), грибками (обычно рода Кандида);

• аллергические реакции – воспалительный процесс может развиваться в ответ на некоторые пищевые аллергены, лекарственные средства, стоматологические материалы;

• системные заболевания – глоссит может возникать на фоне дефицитных состояний, таких как анемия, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, а также в результате эндокринных расстройств (гипотиреоз, сахарный диабет), некоторых аутоиммунных заболеваний;

• лучевая болезнь.

Наиболее частыми причинами глоссита являются механические травмы (почти в трети случаев), а также инфекции (на них приходится около 25-30% случаев). В группе повышенного риска появления глоссита – люди с ослабленным иммунитетом и генетическими расстройствами. На возникновение болезни также влияют частые стрессы, применение некоторых медикаментов (антибиотики, оральные контрацептивы), недостаточное потребление воды, которое приводит к пересыханию тканей и делает их более уязвимыми к травмам и инфекциям.

Как протекает заболевание?

Независимо от причины, приведшей к воспалению тканей языка, патогенез болезни в большинстве случаев протекает по следующим этапам:

1. Повреждение эпителия языка.

Под влиянием того или иного фактора целостность верхнего слоя кожи повреждается. Это активирует местные защитные механизмы и начало воспалительной реакции.

2. Воспалительный процесс.

Обычно сопровождается отеком, гиперемией тканей, болевыми ощущениями. В организме в это время происходит интенсивный выброс веществ, называемых медиаторами воспаления – гистамина, цитокинов и простагландинов. Это в свою очередь приводит к расширению сосудов и повышению их проницаемости.

3. Расстройства в процессе микроциркуляции.

На фоне отека и расширения сосудов ухудшается кровообращение в тканях языка. Это усиливает воспалительный эффект. В некоторых случаях может приводить к ишемическим изменениям (вызванные недостаточным кровоснабжением в ткани).

4. Изменения микрофлоры.

Воспалительный процесс и поврежденные ткани эпителия – идеальные условия развития патогенных микроорганизмов. Такое состояние может приводить к вторичному инфицированию, а значит, и к осложнению имеющегося воспаления.

5. Нейрогенные изменения.

На фоне воспалительного процесса и повреждений в тканях языка происходит раздражение нервных окончаний. По этой причине глоссит часто сопровождается болевыми ощущениями в языке. Нейрогенные изменения также могут приводить к рефлекторным трансформациям в слюнных железах и расстройствам процесса слюноотделения.

Важно понимать, что патогенез глоссита может иметь свои особенности в зависимости от разновидности. К примеру, некоторые виды болезни сопровождаются ороговением эпителия на языке, в то время как другие виды глоссита протекают с дистрофическими изменениями тканей.

Разновидности глоссита

Лечение воспаления языка имеет свою специфику в зависимости от разновидности заболевания. Поэтому важно уметь правильно диагностировать характерные черты болезни. Поскольку глосситы по этиологии и патогенезу очень различаются, для их классификации применяют разные критерии.

По этиологии глосситы бывают первичные (возникают и развиваются как самостоятельное заболевание) и вторичные (являются проявлением других проблем со здоровьем).

По характеру протекания различают острые и хронические. Первые развиваются быстро и сопровождаются выраженными симптомами. Вторые имеют не столь выраженную симптоматику, продолжаются долго, течение болезни состоит из чередования острых периодов и ремиссии.

По клиническим проявлениям глосситы бывают следующих видов:

• катаральный – воспалительный процесс протекает на слизистой языка;

• ромбовидный – воспаление случается только на ромбовидном участке на спинке языка;

• десквамативный – его еще называют «географическим языком», сопровождается отслаиванием (десквамацией) эпителия на отдельных участках органа;

• складочный – свое название получил из-за того, что на языке во время воспаления образуются глубокие складки;

• гипертрофический – сопровождается увеличением размеров языка;

• атрофический – проявляется атрофией сосочков языка;

• волосатый, или черный – можно распознать по гиперплазии нитевидных сосочков языка.

По распространению воспалительного процесса глосситы бывают очаговые (когда патологический процесс поражает только определенный участок на поверхности органа) и диффузные (процесс распространяется по всей площади языка).

Различают болезнь и по степени тяжести, выделяя 3 состояния течения заболевания: легкое, среднее, тяжелое.

Что касается распространения различных видов глоссита, то по статистике наиболее распространено катаральное воспаление, на которое приходится около 40% всех случаев. Почти четверть случаев – десквамативный глоссит. У каждого пятого пациента с глосситом диагностируется атрофическая форма болезни. А складочная разновидность встречается примерно в 10-15% случаев.

Что касается распространенности болезни в разных степенях тяжести, то чаще всего диагностируют глосситы средней тяжести. На них приходится практически половина случаев, с которыми пациенты обращаются к врачу.

Следует отметить, что течение болезни не статично. Начавшись с симптомами одной формы, со временем заболевание может получить признаки глоссита другого вида. К примеру, катаральные формы без своевременного и правильного лечения часто прогрессируют к атрофической форме.

Понимание этих особенностей позволяет врачу правильно установить диагноз, а пациенту – заподозрить, что с ним происходит и обратиться за медицинской помощью.

По каким симптомам распознать глоссит?

Клинические проявления болезни имеют свою специфику, в зависимости от формы, стадии заболевания и причины, приведшей к воспалению. Однако есть ряд типичных проявлений, по которым можно распознать глоссит:

• изменения во внешнем виде языка – обычно появляется отек, ведущий к увеличению языка, меняется цвет органа (в зависимости от этиологии – краснеет, бледнеет или некоторые участки становятся нетипичным цветом), меняется рельеф поверхности органа;

• боль – неприятные ощущения могут возникать при движении языком, употреблении пищи, особенно горячей, кислой и острой, возможны жжения или покалывания;

• функциональные нарушения – бывает трудно говорить, жевать и глотать;

• меняется восприятие вкуса – может появиться гипогевзия (снижение восприятия вкуса) или дисгевзия (искаженное восприятие вкуса).

Кроме того, на фоне заболевания может появляться сухость во рту или, наоборот, усиленное слюноотделение, а также галитоз (неприятный запах изо рта).

Что касается специфических симптомов, характерных для разных видов глоссита, то такие тоже есть. Скажем, распознать катаральную разновидность можно по отеку языка и белом или желтом налете на нем. Кроме того, больные обычно жалуются на боль и жжение в полости рта.

Десквамативную форму легко распознать по географическим узорам на поверхности языка, которые по контурам окружены белыми валиками. Кроме того, такой глоссит сопровождается повышенной чувствительностью к острой и горячей пище.

Несложно визуально диагностировать и ромбовидный глоссит – за воспаленным участком соответствующей формы. Такое заболевание в большинстве случаев протекает без особого дискомфорта для пациента.

Характерная особенность складочного – глубокие складки, которые появляются на поверхности языка. В них может накапливаться налет, вызывая неприятный запах. Когда в такие складки попадают частицы еды, возможны болевые ощущения.

При атрофической форме язык становится гладким, блестящим, часто алого цвета. Состояние сопровождается повышенной чувствительностью тканей, жжением, изменением восприятия вкуса.

Волосатый или черный глоссит распознают по темному налету, напоминающему мелкие черные волоски. Эта разновидность заболевания обычно протекает без боли, однако может сопровождаться неприятным запахом изо рта и изменением вкусовосприятия.

Если же глоссит вызван грибковой инфекцией (кандидозный), то на языке и других участках полости рта можно заметить белый налет. На более поздних стадиях болезни слизистые поверхности могут покрываться трещинами.

Диагностика глоссита

От правильно установленного диагноза зависит эффективность лечения заболевания. Поэтому диагностика глоссита обычно происходит в несколько этапов и предполагает применение разных методов обследования.

Процедура диагностики глоссита может включать:

• Клинический осмотр.

На этом этапе врач визуально осматривает язык и полость рта. Оценивает структуру и консистенцию слизистой, устанавливает наличие болевых ощущений. Проверка состояния шейных лимфоузлов.

• Сбор анамнеза.

Для установления правильного диагноза важно, чтобы пациент подробно рассказал, какими ощущениями сопровождается состояние, когда и после чего появится патологические симптомы, предшествовали ли этому травмы.

• Лабораторные анализы

Для определения причины болезни и возбудителя инфекции применяют лабораторные анализы крови, иммунологические тесты (при подозрении на аутоиммунные причины), аллергические тесты (при подозрении на аллергические факторы). Также выполняют бактериологический посев с поверхности языка и ПЦР-диагностику для установления наличия вирусов. В некоторых случаях врач может порекомендовать цитологические и гистологические исследования тканей языка для исключения патологических процессов на клеточном уровне. Кроме того, может потребоваться эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ – при подозрении, что глоссит обусловлен рефлюксной болезнью.

В большинстве случаев квалифицированный врач может установить диагноз и распознать вид глоссита на этапе клинического осмотра и сбора анамнеза. Дополнительные исследования применяют обычно только в случаях, требующих уточнения диагноза или причины болезни, необходимых для подбора специфической схемы терапии.

Лечение глоссита

Задача терапии глоссита – устранить причины, вызвавшие воспаление языка, остановить воспалительный процесс и восстановить полноценную функциональность органа. Для этого обычно используют комбинированную медикаментозную терапию.

Фармакотерапевтическая группа препаратов, применяемых для лечения глоссита, зависит от причин и специфики протекания болезни. Во время терапии могут использоваться антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства, а также препараты широкого спектра действия с антисептическими свойствами. Одним из таких является Люгс от фармацевтической фабрики Vishpha. Этот препарат относится к средствам местного действия, то есть активные компоненты не оказывают системного влияния на организм, а действуют непосредственно на пораженный участок, уничтожая патогенные микроорганизмы. Средства на основе йода эффективны против вирусов и бактерий, оказывают противовоспалительное действие. К тому же почти нет противопоказаний и серьезных побочных эффектов. При необходимости комплексная терапия глоссита может быть дополнена препаратами с антигистаминным действием или кортикостероидами.

Чаще для лечения языка используют средства наружного действия – растворы для полоскания, смазывания или опрыскивания воспаленных участков. Если состояние сопровождается выраженной болью, то терапию дополняют анальгетиками. Для ускорения выздоровления и укрепления иммунитета пациенту также может быть рекомендована витаминотерпия. Особенно полезны при глосситах витамины группы В, фолиевая кислота, витамины А и С.

Лечение осложненных глосситов на поздних стадиях медикаментозными методами иногда может не давать желаемого результата. В этих случаях могут применяться физиотерапевтические и хирургические методы.

Возможные осложнения глоссита

Хотя на первый взгляд глоссит может казаться несерьезным заболеванием, однако это не так. Начинать лечение воспаленного языка следует немедленно после возникновения первых симптомов. Лечение на начальной стадии не только проще и быстрее, но и минимизирует риск потенциальных осложнений.

Нелеченный глоссит может приводить к абсцессу языка, некрозу мягких тканей в полости рта, язв и кровотечений, полной потере восприятия вкуса. Кроме того, возможны системные осложнения, вызванные распространением инфекции с поверхности языка по всему организму. Хронический глоссит – один из факторов, повышающих риск предраковых состояний.

Профилактика глоссита

Главное правило профилактики глоссита – соблюдать гигиену ротовой полости. Для этого важно регулярно и правильно чистить зубы и язык, пользоваться ополаскивателем для полости рта, своевременно лечить инфекции зубов и носоглотки.

Также важно заботиться об иммунитете, повышать сопротивляемость организма различным болезнетворным факторам, в том числе и тем, что приводят к глосситу. Для этого полезно несколько раз в году принимать курсами витаминно-минеральные добавки, средства со свойствами адаптогенов, правильно и сбалансировано питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.